AG Ophthalmoplastische & rekonstruktive Chirurgie

Augenlider, Tränenwege und die Augenhöhle (Orbita) spielen eine wichtige Rolle zum Schutz und Funktionserhalt des Auges. Verschiedene Erkrankungen führen nicht nur zu ästhetischen Problemen, sondern auch zu schwersten Sehstörungen. In dieser Arbeitsgruppe beschäftigen wir uns mit der Optimierung der Augenlidchirurgie, der minimal-invasiven Tränenwegchirurgie und der Orbitachirurgie.

Univ.-Prof. Dr. Dr. Ludwig Heindl

Univ.-Prof. Dr. Dr. Ludwig Heindl, M.D., Ph.D., M.Sc.

Leitung des Schwerpunkts für Ophthalmoonkologie und Ophthalmoplastische Chirurgie
Ärztliche Leitung der Poliklinik und des Augendiagnostischen Funktionslabors
Forschungskoordinator der Augenklinik

Publikationen (PubMed)

Zur Person

Klinische Schwerpunkte

Operative Schwerpunkte

Wissenschaftliche Schwerpunkte

Wichtige Publikationen im Bereich Ophthalmoonkologie

  1. Rokohl AC, Koch KR, Mor JM, Loreck N, Schlaak M, Mauch C, Bechrakis NE, Mohi A, Kakkassery V, Heindl LM. Personalisierte Medizin in der Behandlung von periokulären Tumoren: Zielgerichtete Therapien und der Einsatz von Immun-Checkpoint-Inhibitoren [Personalized medicine in the treatment of periocular tumors: Targeted treatment and use of immune checkpoint inhibitors]. Ophthalmologe. 2020 Jun;117(6):521-527. German. doi: 10.1007/s00347-019-01034-z. PMID: 31938823.
  2. Heindl LM. Periokuläres Basalzellkarzinom [Periocular basal cell carcinoma]. Ophthalmologe. 2020 Feb;117(2):93-94. German. doi: 10.1007/s00347-019-01026-z. PMID: 32034522.
  3. Schlereth SL, Iden S, Mescher M, Ksander BR, Bosch JJ, Cursiefen C, Heindl LM. A Novel Model of Metastatic Conjunctival Melanoma in Immune-Competent Mice. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Sep;56(10):5965-73. doi: 10.1167/iovs.15-17290. PMID: 26377082.
  4. Refaian N, Schlereth SL, Koch KR, Notara M, Hos D, Mescher M, Iden S, Bosch JJ, Jager MJ, Cursiefen C, Heindl LM. Comparing the Hem- and Lymphangiogenic Profile of Conjunctival and Uveal Melanoma Cell Lines. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Aug;56(9):5691-7. doi: 10.1167/iovs.15-16829. PMID: 26313304.
  5. Schlereth SL, Refaian N, Iden S, Cursiefen C, Heindl LM. Impact of the prolymphangiogenic crosstalk in the tumor microenvironment on lymphatic cancer metastasis. Biomed Res Int. 2014;2014:639058. doi: 10.1155/2014/639058. Epub 2014 Sep 1. PMID: 25254213; PMCID: PMC4165560.

Wichtige Publikationen im Bereich Ophthalmoplastische & rekonstruktive Chirurgie

  1. Guo Y, Schaub F, Mor JM, Jia R, Koch KR, Heindl LM (2020) A Simple Standardized Three-Dimensional Anthropometry for the Periocular Region in a European Population. Plast Reconstr Surg 145 (3):514e-523e. doi:10.1097/PRS.0000000000006555
  2. Guo Y, Rokohl AC, Kroth K, Li S, Lin M, Jia R, Heindl LM (2020) Endoscopy-guided diode laser-assisted transcaruncular StopLoss Jones tube implantation for canalicular obstructions in primary surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. doi:10.1007/s00417-020-04942-y
  3. Guo Y, Hou X, Rokohl AC, Jia R, Heindl LM (2020) Reliability of Periocular Anthropometry: A Comparison of Direct, 2-Dimensional, and 3-Dimensional Techniques. Dermatol Surg 46 (9):e23-e31. doi:10.1097/DSS.0000000000002243
  4. Kopecky A, Koch KR, Schroedl F, Rokohl AC, Nemcansky J, Heindl LM (2019) [Cheek-midface lift for revision following failed excessive lower eyelid blepharoplasty]. Ophthalmologe 116 (5):472-476. doi:10.1007/s00347-018-0831-9
  5. Mor JM, Guo Y, Koch KR, Heindl LM (2017) Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction. J Vis Exp (128). doi:10.3791/55981

Wichtige Publikationen im Bereich Augenprothetik

  1. Rokohl AC, Trester M, Guo Y, Adler W, Jaeger VK, Loreck N, Mor JM, Pine KR, Heindl LM (2020) Dry anophthalmic socket syndrome - Standardized clinical evaluation of symptoms and signs. Ocul Surf 18: 453-459 DOI 10.1016/j.jtos.2020.05.001
  2. Heindl LM, Trester M, Guo Y, Zwiener F, Sadat N, Pine NS, Pine KR, Traweger A, Rokohl AC (2020) Anxiety and depression in patients wearing prosthetic eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol DOI 10.1007/s00417-020-04908-0
  3. Rokohl AC, Trester M, Pine KR, Heindl LM (2019) Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257: 437-438 DOI 10.1007/s00417-018-4155-x
  4. Rokohl AC, Adler W, Koch KR, Mor JM, Jia R, Trester M, Pine NS, Pine KR, Heindl LM (2019) Cryolite glass prosthetic eyes - the response of the anophthalmic socket. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257: 2015-2023 DOI 10.1007/s00417-019-04395-y
  5. Rokohl AC, Koch KR, Adler W, Trester M, Trester W, Pine NS, Pine KR, Heindl LM (2018) Concerns of anophthalmic patients - a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256: 1203-1208 DOI 10.1007/s00417-018-3942-8

Wissenschaftlicher Fokus

Dreidimensionale Anthropometrie der periokulären Region
Abbildung: Dreidimensionale Anthropometrie der periokulären Region, Quelle: Uniklinik Köln
Abbildung: Dreidimensionale Anthropometrie der periokulären Region, Quelle: Uniklinik Köln
Abbildung: Dreidimensionale Anthropometrie der periokulären Region, Quelle: Uniklinik Köln
Abbildung: Dreidimensionale Anthropometrie der periokulären Region, Quelle: Uniklinik Köln

Heutzutage findet die Fotodokumentation ophthalmologischer Befunde in der Regel durch zweidimensionale Bilder statt. Gerade in der ophthalmoplastischen und rekonstruktiven Chirurgie ist jedoch die 3. Dimension für Befunderhebungen, Verlaufsbeurteilungen, beim Treffen von gemeinsamen Therapieentscheidungen (Shared-Decision-Making), zur Operationsplanung oder auch zum Vorher-Nachher-Vergleich unerlässlich.

Unsere Arbeitsgruppe beschäftigt sich daher schwerpunktmäßig mit der dreidimensionalen Anthropometrie der periokulären Region und hat in diesem Zusammenhang ein standardisiertes, anthropometrisches Protokoll (s. Abbildung) für die Anfertigung dreidimensionaler Bilder der periokulären Region entwickelt, validiert und in den klinischen Alltag integriert. Durch die Etablierung dieser Bildgebungstechnik in den klinischen Alltag konnte die Patientenversorgung durch Augenärzte und plastische Chirurgen bereits signifikant verbessert werden.

Aktuelle Herausforderungen in diesem Bereich bestehen in der Aufarbeitung, Integration und Auswertung von Big Data. Darauf aufbauend sollen neuartige Entscheidungsfindungssysteme entwickelt werden, die auf künstlicher Intelligenz beziehungsweise Deep-Learning beruhen.

Eine weitere besondere Herausforderung in diesem Kontext ist die Zusammenführung und Kombination bestehender Systeme hinsichtlich multimodaler Bildgebungsplattformen, zum Beispiel die Zusammenführung der dreidimensionalen Fotografie mit der optischen Kohärenztomographie.

Minimal-invasive Tränenwegchirurgie

Angeborene oder erworbene Stenosen der ableitenden Tränenwege führen bei betroffenen Patienten zu stark störender Epiphora und Verschwommensehen, oftmals gepaart mit mukopurulenter Sekretion und rezidivierenden Episoden schmerzhafter Dakryozystitiden. Sämtliche Abschnitte der ableitenden Tränenwege können dabei betroffen sein. Es bieten sich heutzutage, mehr als 100 Jahre nach der Erstbeschreibung der externen Dakryozystorhinostomie (DCR) durch den Florentiner Rhinologen Addeo Toti, gleich mehrere minimalinvasive Operationsmethoden an, die sich an der Ursache und der Lokalisierung der Stenose orientieren.

Das Ziel unserer Arbeitsgruppe ist die Optimierung und Weiterentwicklung minimalinvasiver Techniken in der Tränenwegchirurgie. Unsere Arbeitsgruppe greift dazu auf neueste Mikroendoskope, ausgefeilte Lasertechnik und kleinste Intubationssysteme zurück. Die Basis unserer Arbeit bilden dazu Experimente am Schafskopf. Unsere Arbeitsgruppe entwickelte und etablierte auf diese Weise eine neue, weltweit einmalige minimalinvasive Operationstechnik: die endoskopisch gesteuerte, diodenlaser-unterstützte transkarunkuläre StopLoss Lester-Jones Operation für kanalikuläre Tränenwegstenosen (YouTube).

Moderne Bildgebung der Orbita und der Tränenwege
Abbildung: Lymphom der Orbita, beidseits Quelle: Uniklinik Köln

Viele diagnostische und therapeutische Maßnahmen werden direkt durch das Zentrum für Augenheilkunde durchgeführt. In einzelnen Fällen ist jedoch eine ergänzende Schnittbildgebung notwendig (zum Beispiel eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie). Hierfür besteht eine enge Kooperation mit dem Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie an der Uniklinik Köln. So kann die Anatomie der Orbita präzise, risikoarm und detailgenau dargestellt werden, wie es besonders nach Traumata oder zur präoperativen Planung zur Entfernung von Orbitatumoren notwendig ist. Aktuell untersuchen wir wissenschaftlich, ob moderne Methoden aus dem Bereich der künstlichen Intelligenz genutzt werden können, um die Patientenversorgung weiter zu verbessern.

Moderne Operationsmethoden
Midcheek Facelift, Grafik: Uniklinik Köln
Midcheek Facelift, Grafik: Uniklinik Köln

In allen Bereichen der Orbita-, Augenlid- und Tränenwegchirurgie verfügen wir über die neuesten Operationsmethoden. Hier konnten wir bereits neue Techniken entwickeln beziehungsweise weiterentwickeln. Zu erwähnen sei hier die Kölner Technik der modifizierten Tarsokonjunktival-Plastik zur Rekonstruktion großer, durchgreifender Liddefekte, insbesondere nach ausgedehnter Tumorchirurgie. Ebenfalls ist die Wangen-Mittelgesichts-Anhebung (Midface Lift) zur Revision nach unsachgemäß exzessiver Unterlidblepharoplastik entwickelt worden.

Weitere Informationen

Publikationen

Rokohl AC, Kopecky A, Guo Y, Kakkassery V, Mor JM, Loreck N, Koch KR, Heindl LM (2020) [Surgical resection with ophthalmoplastic reconstruction : Gold standard in periocular basal cell carcinoma]. Ophthalmologe 117 (2):95-105. doi:10.1007/s00347-019-00973-x

Rokohl AC, Guo Y, Mor JM, Loreck N, Koch KR, Heindl LM (2020) [Intubation Systems in Lacrimal Drainage Surgery - a Current Overview]. Klin Monbl Augenheilkd 237 (1):20-28. doi:10.1055/a-0992-9966

Guo Y, Schaub F, Mor JM, Jia R, Koch KR, Heindl LM (2020) A Simple Standardized Three-Dimensional Anthropometry for the Periocular Region in a European Population. Plast Reconstr Surg 145 (3):514e-523e. doi:10.1097/PRS.0000000000006555

Guo Y, Rokohl AC, Kroth K, Li S, Lin M, Jia R, Heindl LM (2020) Endoscopy-guided diode laser-assisted transcaruncular StopLoss Jones tube implantation for canalicular obstructions in primary surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. doi:10.1007/s00417-020-04942-y

Guo Y, Hou X, Rokohl AC, Jia R, Heindl LM (2020) Reliability of Periocular Anthropometry: A Comparison of Direct, 2-Dimensional, and 3-Dimensional Techniques. Dermatol Surg 46 (9):e23-e31. doi:10.1097/DSS.0000000000002243

Doulis AE, Koch KR, Heindl LM (2020) Fungal Infection in an Exenterated Orbit. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. doi:10.1097/IOP.0000000000001824

Rokohl AC, Koch KR, Kabbasch C, Kreppel M, Luers JC, Grau S, Heindl LM (2019) [Importance of interdisciplinary collaboration for optimal treatment of orbital tumors]. HNO 67 (7):528-533. doi:10.1007/s00106-019-0659-x

Kopecky A, Rokohl AC, Nemcansky J, Koch KR, Matousek P, Heindl LM (2019) [Retrobulbar Haematoma - a Complication that May Impair Vision]. Klin Monbl Augenheilkd. doi:10.1055/a-0958-9584

Kopecky A, Koch KR, Schroedl F, Rokohl AC, Nemcansky J, Heindl LM (2019) [Cheek-midface lift for revision following failed excessive lower eyelid blepharoplasty]. Ophthalmologe 116 (5):472-476. doi:10.1007/s00347-018-0831-9

Guo Y, Rokohl AC, Schaub F, Hou X, Liu J, Ruan Y, Jia R, Koch KR, Heindl LM (2019) Reliability of periocular anthropometry using three-dimensional digital stereophotogrammetry. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257 (11):2517-2531. doi:10.1007/s00417-019-04428-6

Guo Y, Koch KR, Heindl LM (2019) Transcaruncular laser-assisted StopLoss Lester Jones tube surgery for lacrimal canalicular obstructions. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257 (7):1569-1570. doi:10.1007/s00417-019-04331-0

Gietzelt C, Blau T, Koch KR, Grau S, Heindl LM (2019) [Swelling in the region of the eyebrow in a 21-year-old female patient]. Ophthalmologe 116 (8):794-796. doi:10.1007/s00347-018-0798-6

Mor JM, Matthaei M, Schrumpf H, Koch KR, Bolke E, Heindl LM (2018) Transcanalicular laser dacryocystorhinostomy for acquired nasolacrimal duct obstruction: an audit of 104 patients. Eur J Med Res 23 (1):58. doi:10.1186/s40001-018-0355-4

Le Blanc C, Rokohl AC, Grajewski RS, Ortmann M, Koch KR, Heindl LM (2018) [Acute onset of ptosis in a 23-year-old female patient]. Ophthalmologe 115 (9):769-772. doi:10.1007/s00347-017-0611-y

Kopecky A, Rokohl AC, Heindl LM (2018) [Techniques for the Reconstruction of the Posterior Eyelid Lamella]. Klin Monbl Augenheilkd 235 (12):1415-1428. doi:10.1055/a-0751-1069

Subiras X, Koch KR, Schrittenlocher S, Cursiefen C, Heindl LM (2017) Spontaneous Unilateral Subperiosteal Hematoma in the Orbit due to Self-Induced Asphyxia: Unusual Cause of Unilateral Exophthalmos. Case Rep Ophthalmol 8 (1):232-236. doi:10.1159/000469701

Mor JM, Guo Y, Koch KR, Heindl LM (2017) Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy for the Treatment of Primary Acquired Nasolacrimal Duct Obstruction. J Vis Exp (128). doi:10.3791/55981

Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM (2017) [Minimally invasive bypass surgery for nasolacrimal duct obstruction : Transcanalicular laser-assisted dacryocystorhinostomy]. Ophthalmologe 114 (5):416-423. doi:10.1007/s00347-017-0466-2

Heindl LM (2017) [Update on minimally invasive lacrimal drainage surgery]. Ophthalmologe 114 (5):396. doi:10.1007/s00347-016-0426-2

Avgitidou G, Koch KR, Heindl LM (2017) [Minimally invasive Therapy of lacrimal Drainage System Stenosis]. Klin Monbl Augenheilkd 234 (9):1183-1195. doi:10.1055/s-0043-115055

von Goscinski C, Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM (2016) [Tumors of the lacrimal drainage system]. HNO 64 (6):386-393. doi:10.1007/s00106-016-0162-6

Lentzsch AM, Gobel H, Heindl LM (2016) Primary Orbital Hydatid Cyst. Ophthalmology 123 (7):1410. doi:10.1016/j.ophtha.2016.02.042

Kopecky A, Koch KR, Bucher F, Cursiefen C, Heindl LM (2016) [Results of Cutler-Beard procedure for reconstruction of extensive full thickness upper eyelid defects following tumor resection]. Ophthalmologe 113 (4):309-313. doi:10.1007/s00347-015-0146-z

Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM (2016) [Transcanalicular Laser Dacryocystorhinostomy: One-Year-Experience in the Treatment of Acquired Nasolacrimal Duct Obstructions]. Klin Monbl Augenheilkd 233 (2):182-186. doi:10.1055/s-0041-106653

Hishmi AM, Koch KR, Matthaei M, Bolke E, Cursiefen C, Heindl LM (2016) Modified Hughes procedure for reconstruction of large full-thickness lower eyelid defects following tumor resection. Eur J Med Res 21 (1):27. doi:10.1186/s40001-016-0221-1

Koch KR, Kuhner H, Cursiefen C, Heindl LM (2015) [Significance of transcanalicular laser assisted dacryocystorhinostomy in modern lacrimal drainage surgery]. Ophthalmologe 112 (2):122-126. doi:10.1007/s00347-014-3179-9

Damasceno RW, Avgitidou G, Belfort R, Jr., Dantas PE, Holbach LM, Heindl LM (2015) Eyelid aging: pathophysiology and clinical management. Arq Bras Oftalmol 78 (5):328-331. doi:10.5935/0004-2749.20150087

Koch KR, Matthaei M, Grau SJ, Blau T, Bolke E, Schlichting O, Cursiefen C, Heindl LM (2015) Benign orbital angiomatous tumors with intracranial extension. Eur J Med Res 20:63. doi:10.1186/s40001-015-0157-x

Bucher F, Fries JW, Hos D, Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM (2015) [Prolapse of the upper lacrimal punctum]. Ophthalmologe 112 (9):788-790. doi:10.1007/s00347-015-0011-0

Avgitidou G, Koch KR, Cursiefen C, Heindl LM (2015) [Current aspects of eyelid, lacrimal and orbital surgery in childhood]. Ophthalmologe 112 (2):102-109. doi:10.1007/s00347-014-3054-8

Avgitidou G, Gobel H, Cursiefen C, Heindl LM (2014) [Epiphora with pressure-indolent swelling of the medial canthus]. Ophthalmologe 111 (8):778-780. doi:10.1007/s00347-014-3021-4

Heindl LM, Treutlein E, Junemann AG, Kruse FE, Holbach LM (2010) [Selective lacrimal sac biopsy for external dacryocystorhinostomy: a clinical pathological study]. Ophthalmologe 107 (12):1139-1144. doi:10.1007/s00347-010-2200-1

Heindl LM, Junemann AG, Kruse FE, Holbach LM (2010) Tumors of the lacrimal drainage system. Orbit 29 (5):298-306. doi:10.3109/01676830.2010.492887

Heindl LM, Junemann A, Holbach LM (2009) A clinicopathologic study of nasal mucosa in 350 patients with external dacryocystorhinostomy. Orbit 28 (1):7-11. doi:10.1080/01676830802414806

Heindl LM, Amann KU, Hartmann A, Kruse FE, Holbach LM (2009) Orbital chondromyxoid fibroma. Arch Ophthalmol 127 (8):1072-1074. doi:10.1001/archophthalmol.2009.175

Damasceno RW, Heindl LM, Szentmary N, Schlotzer-Schrehardt U, Kruse FE, Holbach LM (2009) [Nodular fasciitis of the eyelid and anterior orbit in children: case report and review of the literature]. Ophthalmologe 106 (9):829-831. doi:10.1007/s00347-008-1876-y

Heindl LM, Schick B, Kampgen E, Kruse FE, Holbach LM (2008) [Malignant melanoma of the lacrimal sac]. Ophthalmologe 105 (12):1146-1149. doi:10.1007/s00347-008-1740-0

Förderungen

Forschung für das Sehen e.V.

Köln Fortune, Medizinische Fakultät, Universität zu Köln

State Scholarship Funds from China Scholarship Council

National Natural Science Foundation of China

Science and Technology Commission of Shanghai Municipality

Kooperationspartner

Dr. Robert Peter Reimer - Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Uniklinik Köln, Köln, Deutschland

Priv.-Doz. Dr. Nils Große Hokamp - Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Uniklinik Köln, Köln, Deutschland

Dr. Yongwei Guo - Eye Center, Second Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou, China

Prof. Dr. Ming Lin - Department of Ophthalmology, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China

Prof. Dr. Renbing Jia - Department of Ophthalmology, Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200011, China

MUDr. Adam Kopecky - Klinik für Augenheilkunde, Universitätskrankenhaus Ostrava, Ostrava, Tschechische Republik

Centrum für Integrierte Onkologie (CIO) Aachen - Bonn - Köln - Düsseldorf, Köln, Deutschland

Das Team

Dr. Alexander C. Rokohl (stellvertretende Leitung)
Philomena A. Wawer Matos
Alexandros Doulis

Marat Arakelyan
Wanlin Fan
Dr. med. dent. Lars Fricke
Max Formuzal
Sitong Ju
Deniz Karanlik
Patrick Kupka
Senmao Li
Wanyi Liu
Pascale Luther
Marius Meinke
Julia Nosch
Viola Rack

Dissertationsangebote

Ständig werden motivierteste Studentinnen und Studenten, gerne auch mit Programmierkenntnissen oder Vorwissen im Bereich der Informatik, für prospektive klinische Doktorarbeiten gesucht. Eine Hospitation in unserer Arbeitsgruppe ist sehr gerne möglich. Bei Interesse können Sie sich gerne per E-Mail an ludwig.heindl@uk-koeln.de wenden.

Nach oben scrollen